一张“服务券”背后的制度设计：

    谁该享受政府埋单

    现实中，为保证好政策在执行过程中不走样，制度设计很重要。制度的背后是理念，而上海的理念又是什么？

    “政府要确保财政补贴，用于那些最需要政府帮助的老年人群身上。”上海市民政局副局长高菊兰说。

    养老政策对此“因类而异”：对三无、五保老人、优抚对象和有特殊贡献的老人，由政府购买服务；对低保老人、高龄老人、生活困难老人，由政府补贴服务费用；对身体健康、有经济支付能力的，则实行优惠抵偿的市场化服务。

    各个区县“居家养老服务指导中心”应运而生，尤其必须提到的，是“居家养老服务券”。

    看上去，这是一本普通的服务券记录。淡蓝色的字体，一年12个月，每月1张服务券。券上分有“轻度”、“中度”、“重度”几类等待打钩的服务评估等级。

    为何不把补贴直接发给老人？章淑萍解释，“现金补贴下去的话，部分老人会舍不得把钱花在自己身上，无法达到政府初衷。”而无法变现的服务券能“强迫”老人把补贴必须用于自己身上。

    不同的服务等级，对应的分别是高限为200元/月、300元/月、400元/月的服务补贴。这也意味着，评估的规范、科学、公平，直接关系到老人们的福利问题，也可能是最能引发矛盾的一环。

    为此，上海花了一年半时间，借鉴了国外、香港的评估标准，结合上海的实际情况，于2005年制定了一份详细的“养老服务需要评估标准”。

    养老服务项目有陪医，也有帮助打扫卫生、洗衣做饭。提供服务的，则是由政府招聘的经过培训的助老服务员。

    经过评估，罗秀琳阿婆享受的政府埋单的服务等级为“中”，每个月可获得相当于150元的政府助老服务。小朱就是由政府“派”来服务的助老员。她要负责40多位像罗阿婆这样的老人。每天上班，便是走家串户，根据不同需求，或是洗衣做饭，或是陪医助浴，或是代购东西。有时候，就是跟老人聊聊天。每个月末，由老人反馈其工作成绩，然后由街道居家养老服务中心结算工资。

    居委会专职社工也隔三差五探访。家里开始有了生气，老人笑容也多了。